Specjalizacja w dziedzinie ortopedii
A.1 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia
• Limit finansowania ze środków publicznych –200 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy
• Okres użytkowania- raz na 2 lata
A.2 Proteza uzupełniająca stopę
• Limit finansowania ze środków publicznych –600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy
• Okres użytkowania- raz na 2 lata
A.3 Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym
• Limit finansowania ze środków publicznych –1800 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
B.4 Proteza tymczasowa podudzia
• Limit finansowania ze środków publicznych –900 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia, w przypadku protezy ostatecznej z tuleją udową - krótki, niestabilny kikut
• Okres użytkowania- jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną
B.5 Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego
• Limit finansowania ze środków publicznych –2800 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia, w przypadku protezy ostatecznej z tuleją udową - krótki, niestabilny kikut
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
B.6 Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego
• Limit finansowania ze środków publicznych –4.500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia, w przypadku protezy ostatecznej z tuleją udową - krótki, niestabilny kikut
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
B.7 Proteza ostateczna skorupowa podudzia
• Limit finansowania ze środków publicznych –1.800 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia, w przypadku protezy ostatecznej z tuleją udową - krótki, niestabilny kikut
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
B.8 Proteza ostateczna modularna podudzia
• Limit finansowania ze środków publicznych –3.500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia, w przypadku protezy ostatecznej z tuleją udową - krótki, niestabilny kikut
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
B.9 Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia
• Limit finansowania ze środków publicznych –500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- zaopatrzenie w protezę tymczasową podudzia
• Okres użytkowania- raz w okresie użytkowania protezy
B.10 Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia
• Limit finansowania ze środków publicznych –1.500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- zaopatrzenie w protezę ostateczną podudzia
• Okres użytkowania- raz w okresie użytkowania protezy
B.11 Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia
• Limit finansowania ze środków publicznych –1.800 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- niedorozwój kończyny
• Okres użytkowania- raz na 3 lata, u dorosłych przy skróceniu powyżej 9 cm, jeżeli nie można wyrównać obuwiem ortopedycznym
C.12 Proteza tymczasowa w obrębie uda
• Limit finansowania ze środków publicznych –1.600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda
• Okres użytkowania- jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną
C.13 Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda
• Limit finansowania ze środków publicznych –3.000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
C.14 Proteza ostateczna modularna w obrębie uda
• Limit finansowania ze środków publicznych –5.500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
C.15 Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda
• Limit finansowania ze środków publicznych –5.000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- niedorozwój kończyny
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
C.16 Wymiana leja w protezie tymczasowej uda
• Limit finansowania ze środków publicznych –500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- zaopatrzenie w protezę tymczasową uda
• Okres użytkowania- raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznym
C.17 Wymiana leja w protezie ostatecznej uda
• Limit finansowania ze środków publicznych –2.000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- zaopatrzenie w protezę ostateczną uda
• Okres użytkowania- raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznym
D.18 Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
• Limit finansowania ze środków publicznych –6.000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak kończyny
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
D.19 Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
• Limit finansowania ze środków publicznych –7.500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak kończyn
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
D.20 Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowy
• Limit finansowania ze środków publicznych –2.000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- zaopatrzenie w protezę ostateczną z koszem biodrowym
• Okres użytkowania- raz w okresie użytkowania, potwierdzone wskazaniami medycznymi
E.21 Proteza kosmetyczna w obrębie ręki
• Limit finansowania ze środków publicznych –800 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie ręki
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
F.22 Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia
• Limit finansowania ze środków publicznych –1.200 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta- 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
F.23 Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia
• Limit finansowania ze środków publicznych –2.800 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
G.24 Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia
• Limit finansowania ze środków publicznych –2.400 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
G.25 Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia
• Limit finansowania ze środków publicznych –4.000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
G.26 Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
• Limit finansowania ze środków publicznych –3.000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środkówpublicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
G.27 Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
• Limit finansowania ze środków publicznych –4.600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
H.028 Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO)
• Limit finansowania ze środków publicznych - 400 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
H.029 Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO)
• Limit finansowania ze środków publicznych - 500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
H.030 Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO)
• Limit finansowania ze środków publicznych - 800 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
H.031 Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO)
• Limit finansowania ze środków publicznych - 2,500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w ortezę reciprokalną)
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
H.032 Orteza odciążająca kończynę dolną
• Limit finansowania ze środków publicznych - 1000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
H.33 Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych
• Limit finansowania ze środków publicznych - 3000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta – 0%
• Kryteria przyznawania - parapareza wiotka; przepukliny oponowo- rdzeniowe z poziomem uszkodzenia od TH12 do L4; rdzeniowy zanik mięśni; dystrofie mięśniowe z zachowaną funkcją kończyn górnych możliwą do wykorzystania w celach podpórczych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w ortezę z ujęciem obręczy biodrowej, ud, goleni i stóp - typu HKAFO)
• Okres użytkowania- raz na 3 lata dla dzieci do ukończenia 18. roku życia
I.34 Pas biodrowy z szyną lub szynami
• Limit finansowania ze środków publicznych - 280 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
I.35 Kosz biodrowy
• Limit finansowania ze środków publicznych - 400 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
J.036 Orteza stabilizująca staw skokowy
• Limit finansowania ze środków publicznych - 200 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
J.37 Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę
• Limit finansowania ze środków publicznych - 300 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
J.38 Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia
• Limit finansowania ze środków publicznych - 350 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
J.39 Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości
• Limit finansowania ze środków publicznych - 700 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
J.40 Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia
• Limit finansowania ze środków publicznych - 1.450 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
J.41 Szyna typu Saint-Germain
• Limit finansowania ze środków publicznych - 50 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 5. roku życia
J.42 Szyna Denis-Browna z obuwiem
• Limit finansowania ze środków publicznych - 200 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 3. roku życia
J.43 Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym
• Limit finansowania ze środków publicznych - 800 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyn dolnych
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
J.44 Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego
• Limit finansowania ze środków publicznych - 100 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysplazja stawu biodrowego
• Okres użytkowania- według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 2. roku życia
K.45 Orteza na rękę i przedramię
• Limit finansowania ze środków publicznych - 250 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyny górnej
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
K.46 Orteza przedramiennoramienna z ujęciem ręki
• Limit finansowania ze środków publicznych - 400 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyny górnej
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
L.47 Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera)
• Limit finansowania ze środków publicznych - 160 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja ręki
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
L.48 Orteza na rękę i przedramię
• Limit finansowania ze środków publicznych - 250 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kończyny górnej
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
L.49 Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez
• Limit finansowania ze środków publicznych - 600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja stawu łokciowego
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
L.50 Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez
• Limit finansowania ze środków publicznych - 300 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja stawu łokciowego
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
L.51 Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault)
• Limit finansowania ze środków publicznych - 250 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - stany pourazowe; stany pooperacyjne stawu barkowego; zespoły bólowe barku
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
L.52 Orteza na ramię i bark typu Dessault
• Limit finansowania ze środków publicznych - 150 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - stany pourazowe; stany pooperacyjne stawu barkowego; zespoły bólowe barku
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
L.53 Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia
• Limit finansowania ze środków publicznych - 600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - stany pourazowe; stany pooperacyjne stawu barkowego; zespoły bólowe barku
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
Ł.54 Gorset odciążającostabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta)
• Limit finansowania ze środków publicznych - 700 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kręgosłupa
• Okres użytkowania- raz na 3 lata w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
Ł.55 Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz
• Limit finansowania ze środków publicznych - 1600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania - skolioza o kącie skrzywienia co najmniej 20° kąta Cobba; pogłębiona kyfoza odcinka piersiowego
• Okres użytkowania- dla dzieci do ukończenia 18. roku życia, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, według wskazań medycznych; domodelowanie gorsetu według wskazań medycznych w trakcie jego użytkowania
Ł.56 Orteza tułowia lędźwiowo- krzyżowa
• Limit finansowania ze środków publicznych - 400 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kręgosłupa
• Okres użytkowania- raz na 3 lata w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
M.57 Gorset stabilizująco- unieruchamiający
• Limit finansowania ze środków publicznych - 260 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
M.58 Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę
• Limit finansowania ze środków publicznych - 100 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - zespoły bólowe kręgosłupa lędźwiowo- krzyżowego; rozejście spojenia łonowego
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
M.59 Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami
• Limit finansowania ze środków publicznych - 400 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i Th12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym)
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
M.60 Orteza (sznurówka) lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami
• Limit finansowania ze środków publicznych - 200 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym)
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
M.61 Kołnierz sztywny
• Limit finansowania ze środków publicznych - 80 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - dysfunkcja kręgosłupa szyjnego ze zmianami strukturalnymi
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
M.62 Kołnierz półsztywny
• Limit finansowania ze środków publicznych - 35 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - zespoły bólowe odcinka kręgosłupa szyjnego
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
M.063 Półgorsetowa orteza szyjna
• Limit finansowania ze środków publicznych - 200 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
10% dorośli
• Kryteria przyznawania - niestabilność odcinka kręgosłupa szyjnego
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
N.064 But na stopę o różnym zniekształceniu
• Limit finansowania ze środków publicznych – 155 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
30dorośli
• Kryteria przyznawania - kryteria przyznawania zgodnie z opisem
Podstawowe kryteria przyznawania obuwia ortopedycznego:
1) wrodzone lub nabyte wady stopy i goleni zaburzające funkcję chodu (z wyłączeniem stopy płasko-koślawej statycznej):
a) nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalną powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa, koślawość palucha przekraczająca 45°), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek,
b) rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy (np. stopa cukrzycowa, stopa naczyniowa, stopa reumatoidalna),
c) stopa olbrzymia wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowacizna) oraz stopa krótsza o co najmniej 3 cm, wymagająca zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości;
2) skrócenie kończyny dolnej:
a) u osób dorosłych o co najmniej 3 cm,
b) u dzieci do 18. roku życia o co najmniej 2 cm;
3) amputacja części stopy, tj. ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a także inne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego;
4) utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp o co najmniej 4 cm (zgięcie podeszwowe);
5) niedowłady i porażania mięśni stabilizujących staw skokowy i stopę.
• Okres użytkowania- raz na 6 miesięcy dzieci, raz na na rok dorośli
N.065 But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej
• Limit finansowania ze środków publicznych – 210 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
30dorośli
• Kryteria przyznawania - kryteria przyznawania zgodnie z opisem
Podstawowe kryteria przyznawania obuwia ortopedycznego:
1) wrodzone lub nabyte wady stopy i goleni zaburzające funkcję chodu (z wyłączeniem stopy płasko-koślawej statycznej):
a) nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalną powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa, koślawość palucha przekraczająca 45°), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek,
b) rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy (np. stopa cukrzycowa, stopa naczyniowa, stopa reumatoidalna),
c) stopa olbrzymia wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowacizna) oraz stopa krótsza o co najmniej 3 cm, wymagająca zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości;
2) skrócenie kończyny dolnej:
a) u osób dorosłych o co najmniej 3 cm,
b) u dzieci do 18. roku życia o co najmniej 2 cm;
3) amputacja części stopy, tj. ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a takżeinne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego;
4) utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp o co najmniej 4 cm (zgięcie podeszwowe);
5) niedowłady i porażania mięśni stabilizujących staw skokowy i stopę.
• Okres użytkowania- raz na 6 miesięcy dzieci, raz na na rok dorośli
N.066 But przy amputacji w obrębie stopy
• Limit finansowania ze środków publicznych – 155 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
30% dorośli
• Kryteria przyznawania - kryteria przyznawania zgodnie z opisem
Podstawowe kryteria przyznawania obuwia ortopedycznego:
1) wrodzone lub nabyte wady stopy i goleni zaburzające funkcję chodu (z wyłączeniem stopy płasko-koślawej statycznej):
a) nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalną powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa, koślawość palucha przekraczająca 45°), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek,
b) rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy (np. stopa cukrzycowa, stopa naczyniowa, stopa reumatoidalna),
c) stopa olbrzymia wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowacizna) oraz stopa krótsza o co najmniej 3 cm, wymagająca zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości;
2) skrócenie kończyny dolnej:
a) u osób dorosłych o co najmniej 3 cm,
b) u dzieci do 18. roku życia o co najmniej 2 cm;
3) amputacja części stopy, tj. ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a także inne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego;
4) utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp o co najmniej 4 cm (zgięcie podeszwowe);
5) niedowłady i porażania mięśni stailizujących staw skokowy i stopę.
• Okres użytkowania- raz na 6 miesięcy dzieci, raz na na rok dorośli
N.067 But do ortezy obejmującej stopę
• Limit finansowania ze środków publicznych – 210 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
30% dorośli
• Kryteria przyznawania- zaopatrzenie w wykonywaną na zamówienie i połączoną z butem ortezę stabilizującą, odciążającą, korekcyjną lub unieruchamiającą kończynę dolną
• Okres użytkowania- raz na 6 miesięcy dzieci, raz na na rok dorośli
N.068 But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę
• Limit finansowania ze środków publicznych – 100 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
30% dorośli
• Kryteria przyznawania- but do pary
• Okres użytkowania- raz na 6 miesięcy dzieci, raz na na rok dorośli
P.106 Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk
• Limit finansowania ze środków publicznych – 220 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy
• Okres użytkowania- raz na rok
P.107 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie podudzia do 12 sztuk
• Limit finansowania ze środków publicznych – 240 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia
• Okres użytkowania- raz na rok
P.108 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie uda do 12 sztuk
• Limit finansowania ze środków publicznych – 240 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda
• Okres użytkowania- raz na rok
P.109 Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 12 sztuk
• Limit finansowania ze środków publicznych – 360 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny dolnej
• Okres użytkowania- raz na rok
P.110 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk
• Limit finansowania ze środków publicznych – 180 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia
• Okres użytkowania- raz na rok
P.111 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie ramienia do 12 sztuk
• Limit finansowania ze środków publicznych – 120 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
• Okres użytkowania- raz na rok
P.112 Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku kończyny górnej do 12 sztuk
• Limit finansowania ze środków publicznych – 144 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny górnej
• Okres użytkowania- raz na rok
P.116 Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna
• Limit finansowania ze środków publicznych –500 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30%
• Kryteria przyznawania- paraplegia; tetraplegia; inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej
• Okres użytkowania- raz na 2 lata
P.117 Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych)
• Limit finansowania ze środków publicznych –400 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30%
• Kryteria przyznawania- paraplegia; tetraplegia; inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
P.118 Kula łokciowa ze stopniową regulacją
• Limit finansowania ze środków publicznych –30 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30%
• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
P.119 Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu
• Limit finansowania ze środków publicznych –140 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30%
• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu i zaburzenia czynności chwytnej ręki
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
P.120 Kula pachowa
• Limit finansowania ze środków publicznych –40 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30%
• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
P.121 Trójnóg albo czwórnóg
• Limit finansowania ze środków publicznych –75 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30%
• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
P.122 Laska dla niewidomych (biała)
• Limit finansowania ze środków publicznych –100 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- osoby niewidome i niedowidzące
• Okres użytkowania- raz na 6 miesięcy
P.123 Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie
• Limit finansowania ze środków publicznych –240 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 30%
• Kryteria przyznawania- trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania- raz na 5 lat
P.124 Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się
• Limit finansowania ze środków publicznych –600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia wymagające wspomagania chodu z odciążeniem tułowia (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w pionizator)
• Okres użytkowania- raz na 3 lat
P.125 Pionizator
• Limit finansowania ze środków publicznych –2000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w balkonik specjalny i urządzenie multifunkcyjne)
• Okres użytkowania- raz na 5 lat
P.126 Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową
• Limit finansowania ze środków publicznych –3200 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- Dzieci do ukończenia 18. roku życia - schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w balkonik specjalny i pionizator)
• Okres użytkowania- raz na 5 lat
P.127 Wózek inwalidzki ręczny
• Limit finansowania ze środków publicznych –600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia
• Okres użytkowania- raz na 5 lat
P.128 Wózek inwalidzki dziecięcy
• Limit finansowania ze środków publicznych –600 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- trwałe ograniczenie zdolności samodzielnego chodzenia dla dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
P.129 Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku
• Limit finansowania ze środków publicznych –1700 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- raz na 4 lata - trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia dla osób dorosłych samodzielnie poruszających się na wózku (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki specjalny) Raz na 3 lata - trwałe ograniczenie zdolności samodzielnego chodzenia dla dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia samodzielnie poruszających się na wózku (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki specjalny dziecięcy)
• Okres użytkowania- raz na 3 lub 4 lata
P.130 Wózek inwalidzki specjalny (np. wózek inwalidzki o napędzie elektrycznym, wózek stabilizujący plecy i głowę, wózek z funkcją pionizacji), z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego
• Limit finansowania ze środków publicznych –3000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- przy porażeniach i niedowładach trzy lub czterokończynowych; przy porażeniach dwukończynowych jednostronnych lub skrzyżowanych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku)
• Okres użytkowania- raz na 4 lata
P.131 Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy (np. wózek inwalidzki o napędzie elektrycznym, wózek stabilizujący plecy i głowę, wózek z funkcją pionizacji), z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego
• Limit finansowania ze środków publicznych –3000 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- dzieci od rozpoczęcia 2. do ukończenia 18. roku życia przy porażeniach i niedowładach trzy lub czterokończynowych; przy porażeniach dwukończynowych jednostronnych lub skrzyżowanych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku
• Okres użytkowania- raz na 3 lata
P.132 Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę
• Limit finansowania ze środków publicznych –700 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjent - 0%
• Kryteria przyznawania- Dzieci do ukończenia 18. roku życia - trwałe choroby uniemożliwiające samodzielne utrzymanie prawidłowej postawy ciała Dzieci do ukończenia 18. roku życia - trwałe choroby uniemożliwiające samodzielne utrzymanie prawidłowej postawy ciała
• Okres użytkowania- raz na 2 lata
P.133 Pełzak do raczkowania
• Limit finansowania ze środków publicznych –120 zł
• Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, dopłata pacjenta - 0%
• Kryteria przyznawania- niedowłady mięśniowe u dzieci
• Okres użytkowania- raz na 2 lata